Трансплантација органа и ткива. Трансплантација органа у Русији

Здравље

Проблем недостатка органа за трансплантацијује од суштинског значаја за цело човечанство у целини. Око 18 људи умире свакодневно због недостатка донатора органа и меких ткива, без чекања на њихову редослијед. Трансплантација органа у савременом свету углавном се врши од преминулих људи који су током свог живота потписали релевантне документе о њиховом пристанку да се донирају након смрти.

Шта је трансплантација?

трансплантација органа

Трансплантација органа је изузетакоргана или меких ткива донатора и преносе их на примаоца. Главни правац трансплантологије је трансплантација виталних органа - то јест, они органи без којих је постојање немогуће. Ови органи су срце, бубрези, плућа. Док други органи, попут панкреаса, могу заменити супституциону терапију. До данас велика наду за продужење људског живота је трансплантација органа. Трансплантација је већ успешно примењена. Ово је трансплантација срца, бубрега, јетре, тироидне жлезде, рожњаче, слезине, плућа, посуда, коже, хрскавице и костију да би се створио оквир са циљем да у будућности формирају нова ткива. По први пут, операција на трансплантологији бубрега за елиминацију акутне бубрежне инсуфицијенције пацијента обављена је 1954. године, донатор је био идентичан близанац. Трансплантацију органа у Русији је први пут извршио академик Петровски БВ 1965.

Које су врсте трансплантације?

Институт за трансплантологију

Постоји велики бројтерминално болесни људи који требају трансплантирати унутрашње органе и мекана ткива, с обзиром на то да традиционалне методе лечења јетре, бубрега, плућа и срца дају само привремено олакшање, али не мењају стање пацијента у корену. Трансплантација органа постоји у четири типа. Први од њих - алотрансплантација - се јавља када донатор и прималац припадају истој врсти, а други тип укључује ксенотрансплантацију - оба субјекта припадају различитим врстама. У случају да се трансплантација ткива или органа врши у идентичним близанцима или животињама узгојеним као последица крварења, операција се назива изотрансплантација. У прва два случаја, прималац може да се суочи са одбацивањем ткива, што је последица имунолошке одбране тијела против страних ћелија. У повезаним појединцима, ткива се обично побољшавају. Четврти тип укључује аутотрансплантацију - трансплантацију ткива и органа унутар једног организма.

Индикације

трансплантација органа

Као што показује пракса, успехоперације су у великој мјери резултат благовремене дијагнозе и тачног утврђивања присуства контраиндикација, као и времена трансплантације органа. Треба предвидети трансплантацију узимајући у обзир стање пацијента и пре операције и после. Главни индикатор операције је присуство неизлечивих дефеката, болести и патологија које се не могу третирати терапеутским и хируршким методама, као и пацијентима који угрожавају живот. Када се врши трансплантација код деце, најважнији аспект одређује оптимално време за рад. Као што кажу стручњаци такве институције као што је Институт за трансплантологију, одлагање операције не треба изводити неразумно дуго, јер кашњење у развоју младог организма може постати неповратан. Трансплантација је назначена у случају позитивног животног предвиђања након операције, у зависности од облика патологије.

Трансплантација органа и ткива

трансплантација органа и ткива

У трансплантологији је најраспрострањенијадобила аутотрансплантацију, јер искључује некомпатибилност ткива и одбацивање. Најчешће се трансплантирају кожа, масно и мишићно ткиво, хрскавица, фрагменти костију, живци, перикарди. Трансплантација вена и судова је широко распрострањена. Ово је постало могуће захваљујући развоју модерне микрохирургије и опреме за ове сврхе. Велико достигнуће трансплантологије је трансплантација прстију од стопала до руке. Аутотрансплантација такође укључује трансфузију сопствене крви са великим губицима крви током хируршких интервенција. Када се трансплантација најчешће трансплантира на коштану срж, посуде, коштано ткиво. Ова група укључује трансфузију крви од рођака. Трансплантација мозга ретко се обавља, пошто се ова операција суочава са великим потешкоћама, међутим код животиња успешно се примјењује трансплантација појединачних сегмената. Пресађивање панкреаса може зауставити развој такве озбиљне болести као што је дијабетес. У посљедњих неколико година, 7-8 од 10 операција је успјешно. У овом случају није потпуно трансплантиран цео орган, али само дио острвних ћелија који производе инсулин.

Закон о трансплантацији органа у Руској Федерацији

На територији наше земље, индустријаТрансплантологија је регулисана Законом Руске Федерације од 22.12.92 "о трансплантацији органа и (или) ткива особе". У Русији, најчешће трансплантација бубрега, често срце, јетра. Закон о трансплантацији органа сматра овај аспект као начин очувања живота и здравља грађана. Истовремено, законодавство разматра очување живота донатора у односу на здравље примаоца као приоритет. Према Федералном закону о трансплантацији органа, објекти могу бити коштана срж, срце, плућа, бубрези, јетра и други унутрашњи органи и ткива. Уклањање органа може се изводити како са живом особом, тако и са преминулом особом. Трансплантација органа се врши само уз писмену сагласност примаоца. Донатори могу бити само способна лица која су подвргнута медицинском прегледу. Трансплантација органа у Русији је бесплатна, јер је продаја органа забрањена законом.

Донатори за трансплантацију

 Закон о трансплантацији органа

Према Институту за трансплантологију, свакаособа може постати донатор за трансплантацију органа. За особе млађе од осамнаест година потребна је сагласност родитеља на операцију. Приликом потписивања сагласности на донацију органа након смрти врши се дијагностиковање и медицински преглед, што омогућава утврђивање органа који се могу трансплантирати. Носиоци ХИВ-а, дијабетес мелитуса, канцера, болести бубрега, болести срца и других озбиљних патологија су искључени са листе донатора за трансплантацију органа и ткива. Сродна трансплантација се обично изводи за упарене органе - бубреге, плућа, као и непоштене органе - јетра, црева, панкреас.

Контраиндикације за трансплантацију

Трансплантација органа има бројнеконтраиндикације због присуства болести које се могу погоршати као резултат операције и представљају претњу животу пацијента, укључујући и смрт. Све контраиндикације су подељене у две групе: апсолутне и релативне. Апсолутно су:

  • инфективне болести у другим органима на исти начин као и оне које планирају да замене, укључујући присуство туберкулозе, АИДС;
  • кршење функционисања виталних органа, оштећење централног нервног система;
  • канцерозни тумори;
  • присуство малформација и поремећај прирођаја, неспојиво са животом.

Међутим, у периоду припреме за операцију, због лечења и елиминације симптома, многе апсолутне контраиндикације постају релативне.

Трансплантација бубрега

Посебан значај у медицини јетрансплантација бубрега. Будући да је упарени орган, је узет од донора није примећен поремећаје тела, прети му живот. Због специфичности снабдевања крвљу, трансплантирани бубрег је добро утврђен у примаоцима. По први пут, експерименти на трансплантацији бубрега изведени су у животињама 1902. године од стране истраживача Е. Улмана. Када прималац трансплантације, чак иу одсуству подршке третмана како би се спречило одбацивање страног органа живео нешто више од шест месеци. У почетку је пресађено бубрега у бутину, али је касније са развојем операције одржани су трансплантације операцију у својој карлице, овај метод се практикује до данашњег дана. Прва трансплантација бубрега обављена је 1954. године између идентичних близанаца. Затим је одржан 1959. године у експерименту а трансплантација бубрега близанце, као и технику у борби против одбацивања трансплантата, и то је доказано ефикасна у пракси. нови алати који могу да блокирају природне механизме организма, укључујући и азатиоприн је откривен, који потискује имуни одбрамбени систем организма су идентификовани. Од тог времена, имуносупресиви су постали широко коришћени у трансплантологији.

Очување органа

трансплантација органа

Сваки витални орган који је намијењенза трансплантацију без снабдевање крвљу и кисеоником је подложан иреверзибилних промена, након чега се сматра неприкладним за трансплантацију. За све органе овај период израчунава се на различите начине - јер се време срца мери у минутима, за бубрег - неколико сати. Стога је главни задатак трансплантологије очување органа и одржавање њиховог радног капацитета до трансплантације у други организам. Да би се решио овај проблем, користи се конзервирање, што се састоји у снабдевању тела кисеоником и хлађењем. Бубрег на овај начин може се држати неколико дана. Очување органа омогућава повећање времена за његово истраживање и избор примаоца.

Сваки од органа након пријема је обавезанподложни су конзервацији, због тога се ставља у контејнер са стерилним ледом, након чега следи конзервација специјалним раствором на температури од плус 40 степени Целзијуса. Најчешће у ове сврхе користи се решење које се зове Цустодиол. Перфузија се сматра потпуном, ако се из уста пресађених вена појављује чисто средство за конзервирање без нечистоћа у крви. Након тога, орган се ставља у раствор конзерванса, где је остављен док се операција не изводи.

Одбацивање графта

трансплантација органа у Русији

Када се пресађивање трансплантира у тело примаоцапостаје предмет имунолошког одговора организма. Као резултат заштитне реакције имуног система примаоца, велики број процеса се одвија на ћелијском нивоу, што доводи до одбацивања трансплантираног органа. Ови процеси се објашњавају развојем антитела специфичних за донаторе, као и антигена имунолошког система примаоца. Постоје две врсте одбијања - хуморално и супер-брзо. У акутним облицима развијају се оба механизма одбацивања.

Рехабилитација и имуносупресивна терапија

Да бисте спречили овај нежељени ефекатпрепоручује имуносупресивну терапију у зависности од типа операције, крвне групе, степена компатибилности донатора и примаоца и стања пацијента. Најмања одбаценост се примећује код трансплантације органа и ткива, јер се у овом случају, по правилу, 3-4 антигена од 6 подударају. Због тога је потребна мања доза имуносупресивних лекова. Највећа стопа преживљавања доказана је трансплантацијом јетре. Пракса показује да орган показује више од десет година преживљавања након операције код 70% пацијената. Уз дуготрајну интеракцију између примаоца и трансплантата, долази до микрохимеризма, што омогућава постепено смањење дозе имуносупресива до потпуног одбацивања с временом.