Артодетеза глежња: операција, последице, рехабилитација, прегледи пацијената

Здравље

Нису сви патолошки условиМишићно-скелетни систем се може елиминисати побољшањем квалитета структурних елемената. У неким случајевима је потребно блокирати функцију једног или више сегмената. Артродеза зглоба је само таква хируршка интервенција. Његова сврха је уклањање непожељних елемената, корекција оси доњег удида и даље фиксирање анатомских структура у физиолошком положају. Који су услови за артродезу зглобног зглоба? Које су посљедице интервенције и принципи рехабилитације? О томе - касније у чланку.

Индикација за операцију

Артродеза је интервенција у којој се зглоб имобилизује и вештачки фиксира у жељеној позицији. Потреба за хируршким захватом је неизбежна у следећим случајевима:

  1. Присуство висећег зглоба. Ово стање се дешава у односу на позадину деформације међусобног зглоба. Може бити делимичан или потпун. Резултат деформације је кршење физиолошке активности унутар зглоба (продужена парализа мишића, руптура лигамента, трауматична оштећења, прекомерно продужење зглобова).
  2. Развој деформисања артритиса. Артхродеза зглоба, прегледи о којима можете да прочитате доле, неопходан је за гнојни, трауматски и туберкуларни облик патологије.
  3. Дегенеративна артроза са компликацијама. Патолошки услови подразумевају промене у коштаним епифизама.
  4. Компликације полиомијелитиса.
  5. Лом који није правилно спојен или спојен у прошлости.
  6. Ако је неопходно уградити део или цео зглоб, ако друге врсте интервенције нису могуће.

артродеза зглоба

Контраиндикације

Артхродеза зглоба (последице негативне природе и компликације које се примећују након операције су веома ретке) је забрањено у следећим случајевима:

  • до адолесценције, док је локомоторни систем у фази раста;
  • присуство фистула не-туберкулозне природе, узроковано патолошким деловањем атипичних микобактерија;
  • присуство инфекције у пољу интервенције;
  • тешко стање пацијента, недостатак стабилности у динамици.

После 60 година рада, артродеза зглобног зглоба може изазвати и озбиљне компликације.

Врсте интервенција

Постоји пет главних врста операције, у зависности од тока манипулације и коришћене технике:

  • Интра-артикуларна артродеза зглоба се врши уклањањем зглобне хрскавице.
  • Ектра-артикуларна процедура се одвија спајањем елемената костију са материјалом узетим из тела истог пацијента. Могуће је користити трансплантацију донатора.
  • Комбинована артхродеза зглобног зглоба комбинује оба типа операције. Из зглобова се уклања хрскавица и кост је причвршћена графтом имплантирањем специјалних металних плоча.
  • Начин проширења је заснован на извршењувештачка фрактура. Тада су елементи костију фиксирани у физиолошком положају који је имобилизован и који се испружују апаратом. Другим речима, ова врста интервенције се зове "артродеза зглоба помоћу Илизаровог апарата".
  • Операција компресије се врши фиксирањем спојних елемената помоћу кракова, шарки, шипки и других специфичних уређаја који се користе у трауматологији.

артродеза зглоба

Примијењена анестезија

Локална анестезија са таквом хируршком интервенцијом се не користи због чињенице да се манипулација одвија на дубокој костној и хрскавој структури. Примијенити сљедеће врсте анестезије:

  • ендотрахеална анестезија - пацијент је уроњен у аналгетски спавање инхалацијом специјалних лекова храњених у плиновитом облику;
  • спинална анестезија - пацијент је у свесном стању, види и чује све, али доњи удови су потпуно имобилисани и без осетљивости;
  • комбинована анестезија - спинална анестезија у комбинацији са имерзијом у стању полу-дормантности, користи се за преосетљиве и осетљиве пацијенте.

Артродеза зглоба, прегледи пацијенаташто доказује чињеница да је операција прилично дугачка, може трајати од 2 до 6 сати. Зависи од тога колико је тешко примарно стање, на одабраној технику избора и потреба за трансплантацијом истог пацијента.

Припрема пацијента

Артродеза зглоба, прегледи пацијенаташто је назначено неопходном преоперативном припремом, захтева комплетан преглед пацијента. Као и пре било какве интервенције, пацијент мора проћи клиничке тестове крви, урина, биокемије. Одредите стање коагулабилности, крвне групе и Рх фактора. Тестови за ХИВ инфекцију, сифилис, хепатитис, рентгенске жарке сматрају се обавезним.

7 дана пре операције, морате напуститидроге које утичу на систем згрушавања крви и нестероидне антиинфламаторне лекове. У последњем дану је дозвољена само лагана храна. Ујутро пре интервенције забрањено је јести и пити воду како би се избјегле могуће компликације приликом анестезије.

Неопходно је, док је пацијент у болници, неопходно је припремити угодну атмосферу у кући. Пазите на такве ствари унапред:

  • уклоните тепихе на којима можете клизити;
  • максимално компактно распоређују жице које леже на поду, тако да се пацијент не ухвати на њих;
  • у купатилу купити мат са сисама, тако да се не креће на влажни под;
  • поставите све потребне уређаје за провођење хигијенских процедура што је могуће ближе, тако да не морате да их повлачите.

Технике вођења

Артродеза зглоба након застареле трауме или инфективних процеса који су довели до оштећења функционалних способности одвија се у неколико фаза:

артродеза зглоба

  1. Област интервенције се третира антисептиком и прекрива стерилним хируршким ланцима.
  2. У пројекцији зглоба направљен је рез до 15 цм дужине. Фасија и мишићи се пресече преко слоја све док се умјетне површине не уклоне у рану.
  3. Ткиво хрскавице се уклања, извлаче се непредвиђени и повређени елементи споја.
  4. Површине талуса и голенице, које се чврсто уклапају једни према другима, формирају се у складу с тим. Ово се ради како би се успоставила исправна ос доњег удида.
  5. Добијена структура је фиксирана на посебним металним уређајима.
  6. Након неког времена, елементи кости ће расти заједно и зглоб више неће имати првобитни изглед. Његове функције бит ће делимично премештене на друге елементе.

Који други зглобови раде

Артродес није специфична интервенција, специјално дизајнирана за зглоб зглобова. На исти начин, трауматски хирурзи могу имобилизовати следеће анатомске области:

  • зглобни зглоб - производи издужење менискуса и причвршћује главу стегненице до карличне кости, зглоб остаје потпуно непокретан;
  • остеална артикулација колена - дозвољена само у одсуству патологија кардиоваскуларног система;
  • Раме зглоб - интервенције у којима се најчешће користи коштани прелом пацијента (тако да нема одбацивања) или донатора;
  • метатарсофалангеална артикулација - циљ интервенције је елиминисање валгус или јатрогенске деформације палца, зглобови задржавају покретљивост након периода опоравка.

артродеза зглоба

Разлози који захтевају артродезу ових зглобова одговарају свим горе наведеним.

Период опоравка

Артродеза зглобног зглоба, фотографијакоји вам омогућава детаљан преглед операције, захтева дуготрајан опоравак. Први дан не можете изаћи из кревета како бисте избјегли могуће компликације након анестезије (вртоглавица, главобоља, повраћање).

Лекар прописује употребу аналгетика инестероидни антиинфламаторни лекови за ублажавање болова. Ако је потребно, користе се антибактеријски лекови. Ово је повезано са високим ризиком суппуратиона на локацији страних тела (кочнице, плоче, шипке). Од антибиотика, преференција се даје најмање токсичном за тело пацијента:

  1. Цефалоспорини - "Цефотаксим", "Цефтриаксон".
  2. Мацролидес - "Еритхромицин", "Цларитхромицин".
  3. Пеницилини - "Ампициллинум", "Ампиокс".

Неко време након операције мора се носитигипсани завој, тако да изложени положај доњег удида остаје исти у којем га је поправио специјалиста. Трајање употребе гипса може трајати до 3-4 месеца.

рехабилитација после артритезе глежња

Доктор ће савјетовати пацијента када је то могућемокар место оперативног приступа. Независно то не може бити учињено како би се спречила инфекција подручја. Након уклањања гипсног завоја, потребно је поновити рентгенски преглед како би се потврдила правилна фузија елемената костију.

Првих 2 месеца напада на операцијуног је забрањен, тако да морате купити штаке и кренути само с њима. За 3 месеца након рентгенског снимка уз дозволу хирурга-трауматолога, може се почети да се ослања на стопало и користи физиотерапеутске методе лечења.

Физиотерапија

Рехабилитација након артродезе зглобаЗглоб укључује укључивање терапеутског физичког васпитања, масаже и других елемената у фази постоперативног опоравка. Физиотерапија је најважнија метода, јер пацијенти спречавају развој заједничког контрактура.

Из других физиотерапеутских процедура лекар поставља:

  1. Електрофореза - на зони зглобапостоји ефекат константних електричних импулса. Уз њихову помоћ можете ући у лекове, ублажити запаљење, зауставити болешћу, елиминисати омоћеност, нормализовати метаболичке процесе и активирати снабдевање крви у зону интервенције.
  2. УХФ - поступак на којем јеефекат ултрахигх-фреквенцијског електромагнетног поља на ћелије и ткива. УХФ промовише активацију регенеративних процеса, зарастање прелома и рана, уклања отапање, елиминише бол, стимулише локално циркулацију крви.
  3. Магнетотерапија - манипулација, у којојкористите магнетно поље. Елиминише се бол и едем, спречава се инфекција подручја интервенције, повећава еластичност судова и побољшава циркулација крви у погођеном подручју.
  4. Ласерска терапија - могуће је користити површинске и интраозеозне методе излагања, које су део третмана и опоравка након болести зглобова.

артродеза зглоба

Артхродеза зглобног зглоба, рехабилитацијанакон чега може трајати до 8 месеци, захтева сталан рад пацијента на себи. Само у овом случају могуће је избјећи развој компликација и вратити функцију радног подручја.

Могуће компликације

Као и свака хируршка интервенција, артхродеза глежња може имати низ компликација:

  • инфекција зглоба са даљим развојем остеомиелитиса;
  • крварење, формирање хематома;
  • парестезија - повреда осетљивости као последица дисекције малих плексуса;
  • недостатак фиксације споја;
  • храпавост и друге патологије хода;
  • потреба за додатним хируршким интервенцијама;
  • дубока венска тромбоза доњег удова;
  • тромбоемболизам главних артерија.

Обавестите специјалисте о појављивању следећих симптома:

  • повећана телесна температура;
  • јак бол у месту оперативног приступа;
  • повећан оток;
  • присуство утрнулости или трепетања;
  • пливање екстремитета или појава браон мрља;
  • појаву краткотрајног удисања, мучнина, повраћање.

Дисабилити

Артродеза зглоба, инвалидитетнакон чега се сматра ретким условом, захтева интензивну обуку пацијента са стопалом од пацијента. У малим условима после интервенције, инвалидност је могућа, али само док се не успостави функционално стање зглоба.

Према правилима усвојеним налогом министарстварад, операција извршена на присилном имобилизацијом зглобног зглоба у већини случајева доводи до мањих кршења статичко-динамичких функционалних карактеристика, што значи да инвалидност није утврђена.

артродеза прегледа зглобова у зглобовима

По наруџби, инвалидитет се потврђујепроцентуални однос стања болести и однос патологије на специфичну листу пописаних болести. На нивоу патологије до 30% (процењено од стране стручњака комисије Министарства здравља) инвалидитет није успостављен, 40-60% је трећа група, 70-80% је друга група, 90-100% је прва група. Дете примају инвалидитет са стопама од 40 до 100%.

Мале промене у којима особа устање самопослуживања, не припадају горенаведеним категоријама. У случају развоја контрактура и повреда супротно-статичких функција које су узроковале артродезу зглобног зглоба, последице су инвалидност, немогућност самоуслужења и задовољавање потреба, развој на овој основи психолошких проблема.

Патиент Ревиевс

Према онима који су презивели операцијуимобилизација зглоба, ово је дуготрајна хируршка манипулација, која захтева високу квалификацију хирурга. У периоду рехабилитације, важна ствар је да пацијенти почињу да се жале за себе и не раде у смислу обављања свакодневних физичких вежби. Ове дефекте постају кључна веза у развоју заједничких контрактура и поремећаја моторних функција.

Недостатак болова чак иу стању значајних оптерећења, потпуни опоравак хода, нема неугодности у области интервенције, добар козметички изглед - показатељи успешног рада.