Аденома пљувачке жлезде: узроци, симптоми и методе лечења

Здравље

Мало размишИја о томе где је пљувачкагвожђе. Иако редовно обавља своје функције и не узрокује нелагодност, он не посвећује много пажње. Аденоми пљувачке жлезде могу се разликовати у својој хистолошкој и морфолошкој структури. Они, као и други тумори, су малигни и бенигни. Бенигни тумори се развијају прилично споро и не показују нелагодност и друге симптоме. Малигни тумори расте брзо, дају пројекцје суседним органима и ткивима, узрокују бол и оштећују живце лица.

Дефиниција

аденомом пљувачке жлезде

Где је пљувачка жлезда? Пре свега, треба напоменути да је ово упарени алвеоларни-серозни орган који се налази испод коже доле и испред ушију. Његова главна функција је лучење и акумулација пљувачке. У течности, велика количина натријум и калијум хлорида, као и амилазе. Она ствара киселу средину у усној шупљини са пХ вредностом испод 6. Током дана, обе жлезде могу одвојити до пола литра пљувачке.

Аденоми пљувачке жлезде су бенигни,средњих или малигних неоплазми, који се формирају од малих или великих пљувачних жлезда. Од свих туморских процеса, проценат пљувних жлезда је око један проценат. Ово је прилично висока цифра. Промене могу почети у било којој доби, али најчешће се ово дешава у средњем и старостном добу (40-60 година), а жене су двоструко веће него мушкарци.

Неоплазме су склоне малигнитету, рецидиву и метастазама, а стога су од интереса за стоматологе и максилофацијалне хирурге.

Узроци

аденомом паротидне пљувачке жлезде

Зашто постоји аденома пљувачке жлезде, до крајаније познато. Доктори имају спекулације да се појављивање тумора може повезати са претходном траумом овог подручја или инфламаторним болестима, као и са заушком (мумпсом). Али не и сви пацијенти у историји такви случајеви.

Неки научници инсистирају на узрочнику тумораПљувачка жлезда може бити конгенитална дијагностика ткива. Поред тога, немојте попустити оне онкогене вирусе као Епстеин-Барр, цитомегаловирус (посебно 16, 18, 31 и 32) и херпес симплек вирус.

Али то није случај када се може развитиаденомом пљувачке жлезде. Разлози се морају тражити у начину живота особе (жвакање дувана или употреба дрога), његово станиште и рад (прекомерна инсолација, често зрачење главе и врата, терапија зрачењем за тимус или болести штитне жлијезде). Постоји мишљење да је патологија повезана са порастом холестерола, недостатком витамина у храни и хормонским поремећајима.

Верује се да су ризици радници у дрвопрерађивачкој, металуршкој и хемијској индустрији (одлагање соли тешких метала), фризерима.

Класификација према ТНМ

аденомом пљувачке жлезде

За погодност у дијагностици и лечењу аденома пљувачке жлезде користи се међународна класификација која олакшава одређивање фазе процеса:

  1. Т (тумор) - величина тумора:
    - Т0 - није било могуће идентифицирати аденома;
    - Т1 - пречник тумора мањи од 2 цм;
    - Т2 - пречник до 4 цм, али изван жлезде не излази;
    - Т3 - величине од 4 до 6 цм, нервни део лица није погођен;
    - Т4 - пречник већи од 6 цм, дистрибуира се суседним ткивима, утиче на кранијалне нерве.
  2. Н (чворови) - регионални лимфни чворови:
    - Н0 - нема метастаза;
    - Н1 - утиче на један чвор, тумор до 3 цм;
    - Н2 - неколико чворова је погођено, величина тумора - од 3 до 6 цм;
    - Н3 - многи чворови су погођени, пречник лезије је више од 6 цм.
  3. М (метастазе) - метастазе:
    - М0 - нема удаљених метастаза;
    - М1 - постоје далеке метастазе.

Захваљујући таквом систему, било је могуће поједноставити дијагнозу и предвидети развој болести. А алфанумерички код вам омогућава да га користите у било којој земљи на свијету.

Морфолошка класификација

тумор пљувне жлезде

Аденома паротидне пљувачке жлезде је неколико врста, различита у хистолошкој и морфолошкој структури:

  1. Епителијални тумор. Може се развити из ткива великих и малих пљувачних жлезда. Карактерише га пролиферација епитела у лумену канала у облику папилеа, укривљених и цевастих структура.
  2. Мономорфни аденома. Бенигна формација, која се састоји од жлездастог ткива. Развија неприметно, углавном код старијих мушкараца. Има округли или овални облик еластичне конзистенције.
  3. Аденолимфом се морфолошки понавља мономорфни аденом, али унутар жлезда садржи и лимфе.
  4. Лобни аденом је јасно дефинисан тумор,формирана из неколико гнезда цистично измењених лојних ћелија. Може се развити у било које доба. То је безболно, има жућкасту боју. После уклањања никада не даје метастазу.
  5. Аденома канала се састоји од призматичнеепителне ћелије које се састављају у свежањима. Просечна старост пацијената са овом врстом тумора је 65 година. Поред пљувачке жлезде, аденома утиче и на горњу усну и образ.
  6. Аденома базалних ћелија. Бенигн, састоји се од базалних ћелија. По правилу, то је мали густи чвор беле боје. Немојте се поновити, а не малигни.
  7. Плеоморфни аденома пљувачке жлезде може да растедо великих величина, неравне и густе. Обично бенигни, али у каснијим фазама могу се појавити малигне ћелије. Унутар тога садржи течне и фибробласте. Осетљива је на хируршки третман, али због близине фацијалног нерва, хирурзи могу имати потешкоћа.

Симптоми

где се налази пљувачка жлезда

Бенигни аденомом паротидне пљувачкеЖлезда се развија веома споро, понекад годинама. Не изазива никакве субјективне сензације, али с временом може учинити особу асиметричном. То је разлог за одлазак код лекара. Након уклањања, такви тумори могу се поновити у 6 процената случајева. Ако се неоплазма налази близу фарингеалног процеса паротидне пљувачке жлезде, то може проузроковати поремећај гутања, болова у ушима и триазама жучних мишића.

Како се појављује средњи пљуни аденома?жлезде? Симптоми су слични и бенигним и малигним туморима. Одликује се брзим инфилтрацијским растом, уништавајући ткива око себе. Може се поновити и дати дистантне метастазе до плућа и коштаног ткива.

Малигне неоплазме настају каосамостално и после малигнизације бенигног тумора. Брзо расте, продире у околна ткива. Кожа изнад тумора је црвена, врућа, напета. Може бити улцерисано. Типични бол, неисправност мишићних мастила, повећање суседних лимфних чворова и присуство метастаза.

Дијагностика

плеоморфни аденома пљувних жлезда

Тумор пљувачке жлезде је прилично лако детектовати. Да бисте то урадили, потребно је провјерити код зубара и онколога, прикупити жалбе и сазнати историју болести. Посебну пажњу треба посветити морфологији тумора, његовој величини, конзистентности и мобилности.

Из инструменталног истраживања се врширадиографија костију лобање, ултразвук пљувних жлезда, сијалографија (види пролазност жлезда) и сиалоскинтиграфију (за откривање удаљених метастаза). Најупећљивији метод је пункција жлезда са накнадним прегледом мрља, као и биопсија ткива за хистолошки и патоморфолошки преглед.

Да би се разјаснила распрострањеност процеса, можда су потребне ЦТ пљувачке жлезде, рендгенске груди или појединачне кости.

Лечење бенигних тумора

Ако се пацијенту дијагностикује као бенигниформирање пљувачке жлезде, онда је то директан пут до хирурга. Дуго времена су развијене технике за "сакупљање" таквих тумора. Мали кап се узима преко капсуле захваћене жлезде, аденом се мобилизује и уклања. Доктор истовремено покушава да не оштети садржај тумора. Таква интервенција се зове "ек-цхолизатион".

Отклоњено ткиво је нужно дато макро- имикроскопски преглед да потврди дијагнозу. Нервни део лица никад није уклоњен, јер је ретко погођен. Ако се тумор развије у субмаксиларним жлездама, уклањају се и неоплазме и жлезда.

Лечење малигних тумора

аденомом пљувачних жлезда

Комплексни комбиновани третман захтевамалигни аденомом пљувачке жлезде. Како је операција? Чак и пре интервенције, неопходно је спровести терапију гама терапије како би смањила величину тумора, као и спречила настанак регионалних и удаљених метастаза. Одмах се операција одвија мјесец дана након терапије зрачењем.

Неки аутори препоручују пуноуклањање паротидних жлезда заједно са гранама фацијалног нерва са једним блока, заједно са екстирпацијом регионалних лимфних чворова. Ако је на испитивању откривено да је тумор прерастао у коштано ткиво доње вилице, онда је ово подручје такође потребно ресекција. Али прије операције, треба размислити како мобилисати остатак кости.

У напредним случајевима препоручује се само палијативно зрачење, јер се тумор не може уклонити због превише ткива.

Прогноза

За бенигне туморе послеПројекција хируршког лечења за живот и здравље је повољна. Вероватноћа поновног понашања је ниска, само један и по проценат. Малигни тумори су изузетно неповољни. Излечити пацијента може бити само у двадесет посто случајева, па чак и након тога постоји опасност да ће се тумор поново појавити. Метастазе другим органима налазе се у готово половини случајева.